업체명: 동래성모안과
핵심 요약:
- 각막이 얇아 라식·라섹이 불가하더라도 렌즈삽입술(ICL)은 각막을 깎지 않으므로 시력교정을 검토할 수 있습니다
- 레이저 시력교정이 어려워지는 핵심 기준은 수술 후 잔여각막두께를 250μm 이상 확보할 수 있는지 여부입니다
- ICL은 홍채와 수정체 사이에 콜라머 소재 렌즈를 삽입하는 방식으로, 각막 구조를 보존합니다
- 전방 깊이·각막 내피세포 수 등 정밀 검사를 통해 적합 여부를 개인별로 판단합니다
- 시력교정술은 비급여 항목이며, 수술 후 정기 검진을 통한 경과 관찰이 중요합니다
각막이 얇아 라식이나 라섹이 어렵다는 판정을 받았더라도 시력교정 자체가 불가능한 것은 아닙니다. 렌즈삽입술(ICL)은 각막을 깎지 않고 눈 안에 특수 렌즈를 삽입하는 방식이어서, 각막 두께와 관계없이 시력교정을 검토할 수 있습니다. 다만 모든 눈에 적용할 수 있는 것은 아니므로, 어떤 조건에서 고려 대상이 되는지 기준을 정리합니다.
렌즈삽입술은 어떤 원리로 시력을 교정하나요?
ICL(Implantable Collamer Lens)은 홍채와 수정체 사이 공간에 콜라머라는 생체적합성 소재 렌즈를 삽입하여 굴절 이상을 교정하는 방법입니다. 라식·라섹처럼 각막을 레이저로 절삭하지 않고, 각막 주변부를 약 3mm 절개한 뒤 렌즈를 넣으므로 각막 구조 자체는 그대로 유지됩니다.
현재 주로 사용되는 V4c 모델은 렌즈 중앙에 미세한 구멍(아쿠아포트)이 있어 눈 안의 방수 흐름을 돕고, 과거 모델에서 필요했던 홍채 절개술이 필요 없습니다. 콜라머 소재는 미국 FDA 승인을 받은 재질로 자외선 차단 기능을 갖추고 있으며, 필요 시 렌즈를 제거할 수 있어 가역성을 갖추고 있다는 점도 특징입니다.
장기 성적에 대해서는 연세대 의대·아이리움안과 공동 연구팀이 American Journal of Ophthalmology에 발표한 10년 추적 결과(2025년)가 참고가 됩니다. 103안을 관찰한 이 연구에서 효능 지수 1.11, 안전 지수 1.12를 보였고, 수술 후 굴절값이 ±1.0디옵터 이내에 든 비율은 99%였습니다.
각막이 얇을 때 어떤 기준으로 수술 방법을 판단하나요?
레이저 시력교정이 불가해지는 핵심 이유는 수술 후 남는 잔여각막두께입니다. 미국 FDA는 시력교정술 후 최소 250\~300μm(마이크로미터)의 잔여각막을 유지하도록 권장하고 있으며, 최근에는 각막 생체역학적 특성까지 고려해 더 보수적인 기준을 적용하는 추세입니다. 교정할 도수가 높을수록 절삭량이 커지기 때문에, 각막이 약간 얇은 수준이라도 고도근시라면 레이저 교정이 어려워질 수 있습니다.
렌즈삽입술은 각막 두께 제한과는 무관하지만, 전방 깊이(각막 뒤쪽에서 수정체까지의 공간)가 충분하고 각막 내피세포 수가 일정 기준 이상이어야 합니다.
경과를 지켜봐도 되는 경우
라식 불가 판정을 받았지만 당장 시력교정이 급하지 않은 상태라면, 정밀 검사 결과를 바탕으로 시기를 조율할 수 있는 경우가 많습니다. 도수 변화가 최근 1년간 0.5디옵터 이내로 안정된 뒤에 수술을 진행하는 것이 일반적입니다.
진료로 확인이 필요한 경우
각막이 얇으면서 전방이 좁거나, 안압이 경계 범위에 있거나, 각막 모양에 불규칙한 소견이 관찰될 때는 정밀 검사를 통해 적합 여부를 확인해야 합니다. 각막지형도, 전안부 빛간섭단층촬영(OCT), 각막 내피세포 검사 등이 이 단계에서 필요합니다.
빠른 진료가 필요한 경우
각막이 점진적으로 얇아지면서 돌출되는 양상을 보이거나, 교정 시력이 급격히 떨어진다면 원추각막 등 각막 질환 가능성이 있으므로 즉시 확인이 필요합니다. 이 경우 시력교정술 여부와 별개로 각막 상태 자체에 대한 진료가 우선입니다.
렌즈삽입술 전 검사와 수술 과정은 어떻게 진행되나요?
수술 전에는 일반적인 시력교정 검사보다 더 많은 항목을 확인하게 됩니다.
1단계 — 정밀 검사: 각막지형도·전방 깊이·각막 내피세포 수·안압·야간 동공 크기·굴절 검사 등을 시행합니다.
→ 2단계 — 렌즈 제작: 검사 결과를 바탕으로 크기와 도수를 맞춘 렌즈를 개별 주문하며, 도착까지 보통 1\~4주가 소요됩니다.
→ 3단계 — 수술: 점안 마취 후 각막 주변부를 약 3mm 절개하고 렌즈를 삽입합니다. 양안 기준 수술 시간은 대개 20\~30분 내외입니다.
→ 4단계 — 경과 관찰: 수술 다음 날부터 시력 개선을 느끼는 경우가 많으며, 안압과 렌즈 위치 확인을 위한 정기 검진이 이어집니다.
렌즈삽입술을 포함한 시력교정술은 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목입니다(건강보험심사평가원, 2025년 기준). Frontiers in Medicine에 발표된 리뷰 논문(2025년)에서는 5년 이상 추적 연구에서 안전 지수 1.01\~1.10, 효능 지수 0.90 이상이 보고되었고, 각막 내피세포 손실은 8년 추적 기준 5.7% 이하로 나타났습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 각막이 얇으면 렌즈삽입술만 가능한가요?
A. 반드시 그렇지는 않습니다. 각막 두께가 평균보다 얇더라도 교정할 도수가 낮아 절삭량이 적다면 라섹으로 교정이 가능한 경우도 있습니다. 중요한 것은 수술 후 남는 잔여각막두께가 안전 기준을 충족하는지 여부이므로, 정밀 검사를 거쳐 개인별로 판단하게 됩니다. 같은 각막 두께라도 도수와 각막 형태에 따라 선택지가 달라질 수 있습니다.
Q. 삽입한 렌즈는 나중에 제거하거나 교체할 수 있나요?
A. 가능합니다. ICL의 중요한 특징 가운데 하나가 가역성입니다. 향후 백내장 수술 등 다른 안과 수술이 필요해지면 렌즈를 제거한 뒤 진행할 수 있습니다. 각막을 비가역적으로 변형시키는 레이저 교정술과 구분되는 부분이며, 렌즈 도수 변경이 필요한 경우에도 교체가 가능합니다.
Q. 수술 후 노안이 오면 어떻게 되나요?
A. 렌즈삽입술은 근시·난시를 교정하는 수술이지 노안을 예방하거나 교정하는 수술은 아닙니다. 시간이 지나면서 노안이 진행되면 근거리 작업 시 돋보기가 필요해질 수 있습니다. 이는 라식·라섹을 받은 경우에도 마찬가지이며, 자연스러운 노화 과정의 일부입니다.
각막이 얇다는 검사 결과가 곧 시력교정을 포기해야 한다는 뜻은 아니며, 자신의 눈 조건에 맞는 방법을 찾는 과정이라고 이해하시면 됩니다. 다만 위에서 정리한 '빠른 진료가 필요한 경우'에 해당하는 각막 변화가 있다면 시력교정 계획과 별개로 안과 진료를 미루지 않는 것이 중요합니다. 정밀 검사를 통해 지금 눈 상태에 맞는 선택지가 무엇인지 확인해 보시길 권합니다.
